Η ρομποτική χειρουργική κηλών κοιλιακού τοιχώματος αποτελεί την τελευταία εξέλιξη στη χειρουργική των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος. Η ρομποτική χειρουργική πρέπει να εφαρμόζεται μόνο από έμπειρους, εξειδικευμένους, πιστοποιημένους και καταξιωμένους χειρουργούς, οι οποίοι με την άριστη εκπαίδευση τους θα δώσουν και άριστα αποτελέσματα.
Ο Dr. Αρχοντοβασίλης είναι από τους πρώτους χειρουργούς που εκπαιδεύθηκαν στη συγκεκριμένη μέθοδο με τη χρήση του ρομποτικού συστήματος daVinci Xi. Εξειδικεύθηκε στη Ρομποτική Χειρουργική πρώτη φορά το 2011, ενώ το 2018 πιστοποιήθηκε, μετά από πολύμηνη εκπαίδευση, ως ειδικός Ρομποτικός Χειρουργός στο πλέον εξελιγμένο ρομποτικό σύστημα daVinci Xi. Η πιστοποίηση του έγινε από το μεγαλύτερο εκπαιδευτικό κέντρο Ρομποτικής Χειρουργικής στην Ευρώπη R.A.I.N (Italy).
Το 2021, ο ιατρός διακρίθηκε ως Master Surgeon και Surgeon of Excellence στη χειρουργική κηλών του κοιλιακού τοιχώματος. Το έργο του ιατρού αναγνωρίστηκε από τον μεγαλύτερο Αμερικανικό φορέα χειρουργικών πιστοποιήσεων Surgical Review Corporation, ενώ σήμερα είναι ο Διευθυντής του Kέντρου Αριστείας (Center of Excellence) Χειρουργικής Κηλών στο Νοσοκομείο Metropolitan General.
Πώς εφαρμόζεται η Ρομποτική Χειρουργική Κηλών Κοιλιακού Τοιχώματος;
Στην περίπτωση κηλών κοιλιακού τοιχώματος, η ρομποτική χειρουργική επιτρέπει στο χειρουργό να αποκαταστήσει αποτελεσματικά την κήλη. Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης έγκειται σε μεγάλο βαθμό στο ρομποτικό σύστημα που χρησιμοποιείται και φυσικά στην εμπειρία του χειρουργού. Σήμερα, χρησιμοποιείται το πλέον εξελιγμένο ρομποτικό μηχάνημα daVinci Xi, το οποίο επιτρέπει στον ιατρό να πραγματοποιεί με ακρίβεια και λεπτομέρεια σταθερές κινήσεις.
Ο χειρουργός τοποθετείται σε ειδική θέση μπροστά από το ρομποτικό μηχάνημα και κινεί τους ρομποτικούς βραχίονες. Εκείνο μεταφράζει με ακρίβεια κάθε κίνηση και «χειρουργεί» σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού. Ο ιατρός βρίσκεται σε μικρή απόσταση από τον ασθενή, έχει ωστόσο ξεκάθαρη εικόνα του χειρουργικού πεδίου μέσω της 3D κάμερας υψηλής ανάλυσης που φέρει το μηχάνημα.
Η ιδιαιτερότητα των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος
Σε όλες τις κήλες η χειρουργική τακτική στηρίζεται σε δύο βασικά βήματα: στην επανείσοδο (ανάταξη) του εγκλωβισμένου σπλάχνου (κήλης) ξανά εντός της κοιλιάς (στη φυσιολογική του θέση) και εν συνεχεία, στη σύγκλειση του χάσματος και την ενίσχυση των κοιλιακών τοιχωμάτων κατά τέτοιο τρόπο, ώστε η κήλη όχι μόνο να διορθωθεί, αλλά και να μην επανεμφανιστεί.
Αν και υπάρχουν πολλές, και μερικές φορές αντικρουόμενες, χειρουργικές επεμβάσεις για την αποκατάσταση της κοιλιοκήλης, όλες οι τεχνικές συγκλίνουν σε ορισμένες αδιαμφισβήτητες, βασικές αρχές, οι οποίες έχουν αποδειχθεί επιστημονικά:
- Όλες οι τεχνικές με τη χρησιμοποίηση μόνο ραμμάτων παρουσιάζουν μεγάλο ποσοστό υποτροπής και αυξημένο μετεγχειρητικό πόνο
- Οι τεχνικές με χρήση πλέγματος έχουν πολύ λιγότερες πιθανότητες υποτροπής της κήλης
Για τη βουβωνοκήλη υπάρχει μια πληθώρα τεχνικών και μεθόδων αποκατάστασης (Lichtenstein, Shouldice, Λαπαροσκοπική TEP, TAPP, Τεχνικές TIPP και ONSTEP, Ρομποτική αποκατάσταση) όπου όταν γίνονται από εξειδικευμένους στη χειρουργική των κηλών χειρουργούς, τα αποτελέσματα είναι σχεδόν το ίδιο καλά, με παρόμοια πολύ χαμηλά ποσοστά υποτροπής και γρήγορη κινητοποίηση του ασθενούς.
Όμως, όσον αφορά στις κοιλιοκήλες και ιδίως στις μετεγχειρητικές κήλες, τη μεγάλη διαφορά, την κάνει η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική. Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση της κοιλιοκήλης με πλέγμα, αποτελεί την καλύτερη επιλογή.
Η τεχνική, όμως, που κάνει την πραγματική διαφορά στην αποκατάσταση των κοιλιοκηλών είναι η ρομποτική χειρουργική. Εκείνη ως εξέλιξη της λαπαροσκοπικής τεχνικής προσφέρει μεγαλύτερη ακρίβεια και ευκολία στους δύσκολους χειρουργικούς χειρισμούς, ιδιαίτερα όταν συνυπάρχουν πολλαπλές συμφύσεις μεταξύ των οργάνων που περιέχονται μέσα στην κήλη.
Η Ρομποτική Χειρουργική κηλών κοιλιακού τοιχώματος με το νέο εξελιγμένο σύστημα daVinci Xi: Η επανάσταση στη Χειρουργική
Μετά την καθιέρωση της Λαπαροσκοπικής χειρουργικής η νέα επανάσταση του 21ου αιώνα στο χώρο της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής είναι η Ρομποτική χειρουργική. Πρόκειται στην ουσία για μετεξέλιξη της λαπαροσκοπικής και ενδοσκοπικής χειρουργικής, είναι ελάχιστα επεμβατική και ελάχιστα τραυματική και αφορά στη διαδικασία χειρουργικών επεμβάσεων με τη χρήση αυτοματισμών.
Χρησιμοποιείται ένα ειδικό ρομποτικό σύστημα με την επωνυμία “da Vinci” που ελέγχεται από ειδικούς ηλεκτρονικούς υπολογιστές και είναι σε θέση να προσφέρει κινήσεις όμοιες με το ανθρώπινο χέρι, αλλά με επιπρόσθετη εξαιρετική ακρίβεια και σταθερότητα.
Τι είναι το χειρουργικό σύστημα daVinci;
Το χειρουργικό σύστημα da Vinci είναι το πρώτο σύστημα ρομποτικής χειρουργικής που εγκρίθηκε από τον Αμερικανικό Οργανισμό Φαρμάκων και Υλικών (FDA), το 2000, για την πραγματοποίηση χειρουργικών επεμβάσεων. Η τεχνική υιοθετήθηκε γρήγορα από πολλά νοσοκομεία, αρχικά στις ΗΠΑ και έπειτα σε ολόκληρο τον κόσμο, έτσι ώστε σήμερα να μιλάμε για περισσότερες από 5 εκ. επεμβάσεις, 43.000 εκπαιδευμένους χειρουργούς διεθνώς, και 4.409 συστήματα daVinci σε νοσοκομεία 66 διαφορετικών χωρών, μεταξύ αυτών και η Ελλάδα.
Μέχρι το 2014 είχαν παρουσιαστεί, ανά τριετία περίπου, 3 διαφορετικά μοντέλα (daVinci S, Si, X) με συνεχείς βελτιώσεις και όλο και πιο προηγμένα τεχνολογικά χαρακτηριστικά. Το 2014 παρουσιάστηκε στις ΗΠΑ το πλέον κορυφαίο μοντέλο daVinci Xi. Η βασική διαφορά του από το αμέσως προηγούμενο μοντέλο, είναι ότι οι ρομποτικοί βραχίονες γίνονται περισσότερο ευέλικτοι, πιο ακριβείς και πιο ανεξάρτητοι στη λειτουργία τους, μιμούμενοι ακόμα καλύτερα τις κινήσεις του ανθρώπινου χεριού, ακόμη και στις πλέον δύσκολες, και απαιτητικές περιστάσεις (όπως π.χ. σε εξαιρετικά παχύσαρκους ή σε πολύ μικροκαμωμένους ασθενείς). Με αυτό τον τρόπο βελτιώνεται η χειρουργική τεχνική και γίνεται ακόμα λιγότερο τραυματική και επεμβατική.
Επιπλέον, το daVinci Xi διαθέτει πρωτοποριακή τεχνολογία συγχρονισμού διπλής εικόνας για εξασφάλιση άριστης διακριτικής ικανότητας (focus-free technology) και εξάλειψης του θολώματος των εικόνων, καθώς και την υψηλότερη διαθέσιμη απεικόνιση χειρουργικού πεδίου (Crystal Clear) με τρισδιάστατο σύστημα φακών 3D που παρέχει δυνατότητα μεγέθυνσης έως και 15 φορές για πολύ ακριβείς, σταθερές και λεπτομερείς κινήσεις.
Το ρομποτικό σύστημα daVinci Xi απαιτεί χειρισμό από έναν εξειδικευμένο χειρουργό (Console Surgeon), ο οποίος βρίσκεται καθιστός, μπροστά σε μια ειδική κονσόλα χειρισμού του ρομπότ. Μέσω ηλεκτρονικού υπολογιστή πραγματοποιεί την επέμβαση κινώντας ειδικούς μοχλούς, που έχουν προσαρμοστεί στα δάχτυλά του, σαν να χρησιμοποιεί τα ίδια του τα χέρια. Η κάθε κίνηση του χειρουργού αναπαράγεται με απόλυτη ακρίβεια και σταθερότητα στο χειρουργικό πεδίο από τους χειρουργικούς αρθρωτούς βραχίονες του ρομπότ.
Και όλα αυτά γίνονται με εξαιρετική ακρίβεια επειδή ο Χειρουργός βλέπει όλη την επέμβαση μέσα από μια ειδική οθόνη, που του προσφέρει μεγέθυνση της εικόνας του χειρουργικού πεδίου μέχρι και 15 φορές μεγαλύτερη, εξαιρετική ευκρίνεια με περισσότερα από 16 εκ. χρώματα (full high definition), και μάλιστα σε τρισδιάστατη (3D) απεικόνιση, όπως όταν βλέπουμε 3D ταινία στον κινηματογράφο, με τα ειδικά γυαλιά !!
Όλες αυτές οι προηγμένες τεχνολογικές εξελίξεις έχουν σαν αποτέλεσμα οι επεμβάσεις με το daVinci Xi να πραγματοποιούνται με ακρίβεια χιλιοστού. Επιτυγχάνεται μία εξαιρετικά λεπτομερής αναγνώριση και προσέγγιση των ανατομικών δομών, που με την ανοικτή και με τη λαπαροσκόπηση χειρουργική ήταν αδύνατο να πραγματοποιηθούν, με πλήρη εξάλειψη του φυσιολογικού μυϊκού τρόμου των ανθρώπινων χεριών.
Απαραίτητη προϋπόθεση βέβαια για την χρήση του ρομπότ είναι ο χειρουργός να έχει λάβει ειδική εκπαίδευση στη χρήση του συστήματος, αφού η χρήση του δεν προσομοιάζει με τη λαπαροσκοπική χειρουργική, ούτε φυσικά και με την κλασική – ανοικτή χειρουργική. Μετά την ανάλογη εκπαίδευση ο χειρουργός λαμβάνει διεθνή πιστοποίηση ως Ρομποτικός Χειρουργός (Robotic – Console Surgeon).
Ποια η ιδιαιτερότητα της μετεγχειρητικής κήλης σε σχέση με τις άλλες μορφές κηλών;
Οι μετεγχειρητικές κήλες παρουσιάζουν μια βασική ιδιαιτερότητα σε σχέση με τις άλλες μορφές κηλών: το πρόβλημα των ενδοκοιλιακών συμφύσεων μετά από ανοιχτό χειρουργείο.
Οι συμφύσεις ανάμεσα στις έλικες του εντέρου και του εσωτερικού τοιχώματος του σάκου της κήλης και του κοιλιακού τοιχώματος, αποτελεί ένα μείζον πρόβλημα λόγω του κινδύνου τραυματισμού του εντέρου απο την προσπάθεια λύσης (κοψίματος) αυτών των συμφύσεων. Σε ασθενείς με ιστορικό πολλαπλών επεμβάσεων στην κοιλιά είναι βέβαιο ότι ο χειρουργός θα έρθει αντιμέτωπος με το πρόβλημα των ενδοκοιλιακών συμφύσεων. Οι συμφύσεις είναι ταινίες συνδετικού ιστού που δημιουργούνται από μικροτραυματισμούς των ενδοκοιλιακών οργάνων από μία χειρουργική επέμβαση (ιδίως στην ανοικτή τεχνική). Οι ταινίες αυτές τείνουν να κολλήσουν τις έλικες του λεπτού εντέρου μεταξύ τους και με τα άλλα ενδοκοιλιακά όργανα καθώς και με το πρόσθιο και πλάγιο κοιλιακό τοίχωμα. Η εμπειρία και η τεχνική κατάρτιση του χειρουργού παίζουν τεράστιο ρόλο. Ο χειρουργός πρέπει να διαχωρίσει με προσοχή τις συμφύσεις αυτές και να αποκαταστήσει τη φυσιολογική ανατομία προτού προβεί στην αποκατάσταση της κοιλιοκήλης.
Εδώ το πλεονέκτημα της ρομποτικής χειρουργικής με την ακρίβεια και ευχέρεια των κινήσεων των ρομποτικών εργαλείων είναι μοναδικό!
Ρομποτική χειρουργική κηλών κοιλιακού τοιχώματος: Ποια τα πλεονεκτήματα της;
Η ρομποτική επέμβαση, είναι η απόλυτη τεχνολογική καινοτομία στον τομέα της χειρουργικής αφού συνδυάζει αρμονικά την ανθρώπινη ικανότητα του χειρουργού με την τεχνολογική τελειότητα του μηχανήματος, παρέχοντας ατελείωτα πλεονεκτήματα σε σχέση με την ανοικτή αλλά και την κλασσική λαπαροσκοπική χειρουργική.
- Είναι μια ελάχιστα επεμβατική και ελάχιστα τραυματική μέθοδος. Όλες οι επεμβάσεις γίνονται από ακόμη πιο μικρές τομές (οπές) από την κλασσική λαπαροσκόπηση, μόλις 3-4 στον αριθμό, 5-8 χιλιοστά έκαστη.
- Εξασφαλίζει ελάχιστη απώλεια αίματος και σαφώς λιγότερο πόνο μετεγχειρητικά, αφού οι τομές είναι σχεδόν ανύπαρκτες.
- Μειώνει σημαντικά την πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή μετά το πέρας αυτής, αφού οι επεμβάσεις γίνονται με τέλεια τρισδιάστατη ευκρίνεια, μεγέθυνση εικόνας 10-15 φορές και την εξαιρετική ακρίβεια κινήσεων του daVinci.
- Μειώνει το χρόνο παραμονής στο νοσοκομείο και εξασφαλίζει γενικά ταχύτερη ανάρρωση με πολύ καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα.
- Καταργεί τους περιορισμούς της Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής, επιτρέποντας πλέον να γίνονται επεμβάσεις που ήταν εξαιρετικά δύσκολες με λαπαροσκόπηση.
- Μειώνει στο ελάχιστο τις πιθανότητες δημιουργίας μετεγχειρητικών συμφύσεων.
- Επιτρέπει στο χειρουργό να κάνει κινήσεις με εξαιρετική ακρίβεια, με επτά διαφορετικούς βαθμούς ελευθερίας και εξαλείφοντας το φυσιολογικό τρέμουλο των χεριών και παρέχοντας πρωτοφανή χειρουργική δεξιότητα. Με αυτά τα πολύτιμα χαρακτηριστικά το daVinci Xi επιτρέπει στον Ρομποτικό Χειρουργό να λύσει τις συμφύσεις και να τοποθετήσει το πλέγμα πολύ πιο εύκολα και σαφώς πιο γρήγορα από την κλασσική λαπαροσκοπική χειρουργική.
- Παρέχει στον χειρουργό μεγαλύτερη άνεση κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφού βρίσκεται καθισμένος σε ένα προσεκτικά σχεδιασμένο και άνετο περιβάλλον κι έτσι κουράζεται λιγότερο και εκτελεί με μεγαλύτερη ακρίβεια και επιτυχία δύσκολες και πολύωρες επεμβάσεις.
- Προσφέρει τρισδιάστατη εικόνα και σε πολύ μεγάλη μεγέθυνση.
- Οι αρθρωτοί χειρουργικοί βραχίονες του ρομπότ είναι σε θέση να εκτελούν και στα τρία επίπεδα όλες τις κινήσεις που κάνει το ανθρώπινο χέρι, με απόλυτη ακρίβεια.
- Δίνει τη δυνατότητα στον χειρουργό να προετοιμάσει την επέμβαση στον Η/Υ, χρησιμοποιώντας τις εικόνες των εσωτερικών οργάνων των ασθενών που προκύπτουν από τις εξετάσεις τους. Ο χειρουργός μπορεί επίσης και κατά τη διάρκεια της επέμβασης να ανακαλέσει στην οθόνη του και να συμβουλευτεί χρήσιμες εικόνες.
Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η επέμβαση με το da Vinci δεν εκτελείται από το ρομπότ αλλά ο χειρουργός έχει πάντα τον απόλυτο έλεγχο κάθε χειρουργικού βήματος με την βοήθεια της ρομποτικής χειρουργικής πλατφόρμας.
Ο Dr. Αρχοντοβασίλης είναι εξειδικευμένος Ρομποτικός Χειρουργός – Console Surgeon με πολυετή εμπειρία στην αποκατάσταση των κηλών του κοιλιακού τοιχώματος. Ο ιατρός πραγματοποιεί καθημερινά ρομποτικές χειρουργικές επεμβάσεις φροντίζοντας για την ασφάλεια και την υγεία του ασθενούς. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαίτερες ανάγκες κάθε ασθενούς, εφαρμόζει εξατομικευμένες θεραπείες υψηλής ποιότητας. Ο Dr. Αρχοντοβασίλης είναι κατάλληλα εκπαιδευμένος στη χρήση του ρομποτικούς συστήματος και έχει λάβει πιστοποιήσεις από αναγνωρισμένους φορείς του εξωτερικού. Εμπιστευτείτε το πρόβλημα της κήλης σας στον χειρουργό και ανακαλύψτε την κατάλληλη θεραπεία για εσάς.